TECNICA ASEPTICA

TECNICA ASEPTICA



La técnica de asepsia se llama también técnica limpia se define como la técnica estéril a la preparación y funcionamiento del campo estéril para proteger al paciente durante procedimientos invasivos se intenta reducir al mínimo la presencia de microorganismos en el campo estéril, siempre que se rompan las barreras cutáneas o se introducen elementos en el sistema vascular se genera un riesgo de infección para el paciente

3. DEFINICION

El lavado de manos es la fricción breve y enérgica de las manos con agua y jabón, seguida de enjuague con agua a chorro. Su eficacia depende de la técnica y el tiempo.

El lavado de manos es considerado como el único y mas importante factor para prevenir las infecciones nosocomiales, impidiendo la difusión de patógenos y microorganismos resistentes que se encuentran durante el cuidado de la salud.

El lavado de manos es la forma mas importante y sencilla de prevenir las infecciones nosocomiales. Está definido como un vigoroso y breve frotado de toda la superficie de las manos, seguido de un enjuague con abundante agua, para esto están disponibles varios productos, puede ser realizado con jabón de tocador o jabones antimicrobianos. La diferencia entre uno y otro es que mientras que el realizado con jabón de tocador (en barra, líquido, etc.) remueve mecánicamente la flora transitoria, el realizado con  jabón antimicrobial (también llamado remoción química de microorganismos), mata o inhibe el crecimiento de microorganismos.

Las indicaciones y la frecuencia ideal de lavado de manos son poco conocidas por la falta de estudios bien controlados. Es importante recalcar que un contacto prolongado o intenso con algún paciente debe ser seguido por el lavado de manos.

3.1 ¿Cómo seleccionar el lavado de manos a realizar ?

Para seleccionar el tipo de lavado de manos que se debe realizar, es necesario tener en cuenta:

1. Tipo de contacto con el paciente (procedimientos invasivos, no invasivos)
2. Exposición a secreciones de precaución universal
3. Predisposición o susceptibilidad del paciente a las infecciones.

Se clasifica en:

1. Social o higiénico
2. Antiséptico, médico o clínico
3. Quirúrgico

3.2. TIPOS DE SOLUCIONES RECOMENDADOS:

1. Gluconato de clorhexidina
2. Alcohol Gel
3. Iodoforos (Iodopovidona)
4. Hexaclorofenol
5. Triclosan

7.2.     TECNICA LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

·         Se debe colocar previamente polainas, tapabocas y elementos de protección personal.

1.   Humedezca manos y antebrazos hasta el codo y aplicar de 3-5 cc  con jabón antimicrobiano, distribuirlo en toda la mano.

2.   Friccionar enérgicamente palma y dorso de la mano: palma con palma y dorso con palma.   

3.   Frote los espacios interdigitales

4.   Continúe con cada dedo siempre en forma circular, de la parte proximal a la distal (de la parte mas limpia a la menos limpia)

5.   Limpie debajo de las uñas con paleta plástica para remover la suciedad o con la uña del dedo pulgar contrario.

6.   Continúe el lavado por el antebrazo hasta el codo, haciendo movimientos circulares y de la parte distal a la proximal, sin devolverse.

7.   Realice fricción durante 3 minutos en forma constante

8.   Enjuague con abundante agua sin realizar fricción de manos ni dedos, dejándola caer de los dedos hacia los codos, manteniendo los brazos separados del tronco y las manos por encima del nivel del codo.

9.   Secar con compresa estéril, sin dejar que el borde libre de la compresa toque el vestido quirúrgico.

El tiempo del lavado inicial antes de realizar el primer procedimiento quirúrgico es de 5 minutos, para los demás procedimientos 3 minutos, para lograr esto debe realizar el procedimiento tres veces siguiendo los pasos de la fricción y enjuague.

VIDEO LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

 

 

MALLAS

MALLAS

La malla quirúrgica puede utilizarse para reparación de hernias y otros defectos de la fascia o del tejido que requieran un refuerzo para obtener el resultado quirúrgico deseado.
El cierre primario de los defectos extensos de la pared abdominal bajo tensión generalmente predispone a necrosis de la herida e infección. La inserción de una malla quirúrgica como puente en el defecto mantiene en posición las vísceras dentro de la cavidad abdominal hasta que la herida haya desarrollado suficiente tejido de granulación para evitar la evisceración.



VIDEO REPARACION HERNIA CON MALLA

Malla Proceed

 

presenta una delgada capa absorbible que efectivamente separa la malla del contenido de la cavidad abdominal
Prceed puede ser colocada en la cavidad intra-abdominal ofreciendo los siguientes beneficios:
- Efectivamente separa la malla de las víceras
- No permite la colonización de bacterias que puede generar una infección
- Excelente manejabilidad
- Construcción monofilamente de baja densidad

La malla de polipropileno remanente, es recubierta por fibroblastos y el neoperitoneo, es soportado por una cama de fibroblastos bien organizada.

MALLA ULTRAPRO

ULTRAPRO es una malla monofilamento de baja densidad parcialmente absorbible compuesta por dos partes iguales de:
PROLENE* Polipropileno no absorbible
MONOCRYL* Poliglecaprone absorbible
Ambos monofilamentos de estos materiales se entrelazan para formar la malla.

Beneficios:
Excelente manejabilidad ya que las fibras de Monocryl suavizan la estructura de la malla y mejoran su manejabilidad durante la cirugía.

ULTRAPRO puede ser cortada y adaptada a la forma requerida, sin perder la seguridad de su tejido.

La parte de polipropileno de la malla provee una elasticidad multidireccional similar a la pared abdominal, adaptandose muy bien a la anatomía.

Con el tiempo, la pared abdominal adquiere una dinámica y fisiología normales



El Sistema ULTRAPRO cubre tres puntos de protección:
1. Malla Superior
Cubre y protege la superficie completa del canal inguinal, así mismo, provee protección al tubérculo púbico para brindar mayor soporte.
2. Conector
Asegura la malla inferior, eliminando prácticamente la incidencia de migración
3. Malla inferior
Provee un soporte posterior; cuenta con anillos azules concentrados y una película de MONOCRYL absorbible (Poliglecaprone 25), permitiendo un despliegue fácil y efectivo del espacio pre-peritoneal.

Beneficios:
- Ligera
- Fuerte
- Flexible
- Confortable
- Absorb

La malla quirúrgica PROCEED presenta una delgada capa absorbible que efectivamente separa la malla del contenido de la cavidad abdominal Prceed puede ser colocada en la cavidad intra-abdominal ofreciendo los siguientes beneficios: - Efectivamente separa la malla de las víceras - No permite la colonización de bacterias que puede generar una infección - Excelente manejabilidad - Construcción monofilamente de baja densidad La malla de polipropileno remanente, es recubierta por fibroblastos y el neoperitoneo, es soportado por una cama de fibroblastos bien organizada.

Malla Physiomesh

 Manejabilidad intraoperatoria, con indicador violeta que ayuda a centrar la malla

- Transparente y recortable con memoria suficiente para despligue fácil

- Polimero de sutura Monocryl (poliglecaprone 25) ambos lados para un uso más sencillo.

- Se adhiere a la pared abdominal lisa y la composición de la malla posibilita que esta se adhiera a la pared abdominal, pero sin pegarse a las vísceras.

- Reduce al mínimo las adherencias viscerales.

- Absorbible, deja una malla

HEMOSTATICOS

AGENTES HEMOSTATICOS

DEFINICION

Es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrágicos. Conceptualmente, puede ser dividida en cuatro apartados: vasoconstricción refleja, hemostasia primaria, hemostasia secundaria y fibrinólisis. Hemostasia

 Los agentes hemostáticos son complementos que se utilizan para dejar heridas o lechos quirúrgicos con sangrado activo. El control de la hemorragia durante el acto quirúrgico, es necesario para la correcta manipulación de los materiales, en muchas ocasiones, esto sólo puede lograrse utilizando agentes hemostáticos.

VIDEO

CLASES DE AGENTES HEMOSTATICOS

 1. Celulosa oxidada regenerada SURGICEL Tejido ligeramente entrelazado, de celulosa oxidada regenerada. Es un hemostático absorbible de origen vegetal, bactericida, el cual en contacto con la sangre, forma un coagulo artificial. Se utiliza como auxiliar en procedimientos quirúrgicos para ayudar a controlar la hemorragia capilar, venosa y de arterias pequeñas cuando la ligadura y otros métodos convencionales de control son ineficaces. Tiene un tiempo de absorción de una a dos semanas y un tiempo de hemostasia de entre dos a ocho minutos. Puede ser usado en procedimientos laparoscópicos.

 2. SURGICEL NU-KNIT Tejido fuertemente entrelazado de celulosa oxidada regenerada, SUTURABLE. Es de dos a tres veces mas denso y espeso que el SURGICEL regular, absorbible, de origen vegetal y bactericida. En contacto con la sangre, forma un coagulo artificial. Se utiliza en las mismas condiciones que el SURGICEL regular, a las que se agregan aneurismas de la aorta abdominal, trasplantes de hígado, procedimientos esternales y endoscópicos. Tiene un tiempo de absorción de una a dos semanas y un tiempo de hemostasia de entre dos a ocho minutos.

 3. SURGICEL FIBRILLAR Celulosa oxidada regenerada en capas, que trae como resultado una textura algodonosa. Tiene una excelente adaptación y adhesión a superficies irregulares y a lugares de difícil acceso. Es bactericida y en contacto con la sangre forma un coagulo artificial con interacción tanto química como mecánica. Se utiliza en las mismas condiciones que el SURGICEL regular, a la que se agregan procedimientos laparoscópicos. Puede ser aplicado en capas, copos, rollos o almohadillas. Tiene un tiempo de absorción de una a dos semanas y un tiempo de hemostasia de entre dos a ocho minutos.

4. Esponja de gelatina absorbible SPONGOSTAN Es una esponja de gelatina porcina, absorbible, insoluble al agua, muy moldeable y puede absorber hasta cuarenta veces su peso. No es bactericida y su modo de acción es básicamente mecánico. Se aplica como almohadilla, frecuentemente húmeda. Se absorbe de cuatro a seis semanas, se licua en dos a cinco días en la mucosa. Su tiempo de hemostasia es de dos a cinco minutos.

 

5. SPONGOSTAN ANAL Es una esponja de gelatina porcina, absorbible y absorbe hasta cuarenta veces su propio peso. No es bactericida y su modo de acción es básicamente mecánico. Se aplica como tampón anal. No se adhiere, por lo cual es retirado fácilmente. Su tiempo de hemostasia es de dos a cinco minutos.

 

6. SURGIFLO Matriz de gelatina bioabsorbible segura y eficaz. Se puede utilizar tanto en un área seca como mojada. Fluye en espacios comprimidos, ásperos e irregulares para asegurar una cobertura completa. Eficaz para una extensa variedad de procedimientos quirúrgicos y tipos de sangrado. Puede ser utilizado como una alternativa a la cauterización. Se mezcla con un rango de 3-5ml de solución salina o trombina, para lograr la consistencia deseada. Listo para utilizar en treinta segundos o menos. Detiene el sangrado en menos de dos minutos.

 

7. Cera para hueso Mezcla de cera de abeja (70%) y vaselina (30%) que puede ser moldeada y aplicada manualmente. La Cera para Hueso se utiliza como hemostático mecánico, para controlar la pérdida de sangre en actos quirúrgicos que impliquen el tejido óseo, principalmente en cirugías cardíacas donde es necesario efectuar hemostasia, en general el hueso esternón. Es un hemostático sin acción farmacológica. Su efecto es puramente mecánico al rellenar los espacios dejados en el hueso causados por su corte, cortando la hemorragia.

 

8. Selladores mecánicos OMNEX El sellador quirúrgico OMNEX sella siempre debido a que funciona independientemente de la coagulación natural del paciente. Este sellado permanece intacto durante todo el proceso de cicatrización del paciente. Es absorbible, y se utiliza en anastomosis como complemento de la misma, alcanzando su maxima resistencia en dos minutos. Proporciona una hemostasia rápida y segura para los mejores resultados en reconstrucción vascular.

 

9. Adhesivos tisulares TISSUCOL Es un adhesivo hemostático fisiológico, el cual contiene el fibrinógeno y la trombina humanos, dos componentes que se encuentran naturalmente en la sangre, que al ser combinados, inmediatamente antes de la aplicación, estos forman fibrina. El Tissucol, imita el proceso de coagulación de la sangre para detener el sangrado en los procedimientos quirúrgicos que implican riesgo. El Kit de Tissucol está indicado para su uso en todas las especialidades quirúrgicas por su actividad hemostática, adhesiva y selladora de cavidades. Se prepara en condiciones fisiológicas (37º) y se debe disponer del Fibrinotherm (agitador y calefactor de Tissucol). Se puede aplicar en DUPLOJECT, spray, catéter de 35cm (laparo) y catéter de 180cm (endoscopia)

NUDOS

VIDEO TECNICAS DE ANUDACION

El arte de anudar tiene importancia en cirugía, el veterinario debe anudar con habilidad y corrección, ya que la perfecta ejecución de los nudos es la base de toda Síntesis y de toda Ligadura.

Elementos de un Punto

Las suturas se realizan por medio de puntos; se llama punto a la suma de la puntada más el nudo. Se dice que se ha dado una puntada cuando se ha pasado simplemente el hilo a través de los tejidos a reunir, siendo la "lazada" el entrecruzamiento de los dos cabos y el "seminudo" el enlazamiento de cada cabo o chicote alrededor del otro, de modo que cada uno describe una circunferencia completa.

Se le llama seminudo o medio nudo, porque por sí solo carece de firmeza, pues aún después de ceñido, se afloja ante el menor esfuerzo y requiere, por lo tanto ser completado por otro superpuesto a él.

El primer seminudo se llama de afrontamiento y el segundo, el que mantendrá la tensión y posición del primero se llama de fijación.

Partes de un Nudo

1. Puntada

2. Lazada

3. Primer Seminudo

4. Segunda Lazada

5. Segundo Seminudo y chicotes

Tres son las fuerzas a considerar: la de "resistencia", la de "potencia" y la de "fricción".

"Fuerza de Resistencia" es la que los tejidos oponen al afrontamiento, es la que hay que contrarrestar cuando se pretende coaptar los bordes separados y cerrar una herida.

"Fuerza de Potencia" es la que debe efectuarse para vencer a la anterior, tirando de los, chicotes, el nudo se ciñe y las superficies separadas se adosan.

"Fuerza de Fricción" : se llama de rozamiento o deslizamiento del nudo, es la oposición que el nudo ofrece para dejarse ceñir o deslizar, tanto en uno como en otro sentido. Como todo rozamiento, es proporcional a la presión normal que obra sobre las superficies en contacto y en el caso de los hilos, que se entrelazan en el nudo, desarrollarán una fuerza de frotamiento tan mayor cuanto más se ajuste el nudo, varía también con la naturaleza y estado de aquellas superficies, lo cual se expresa con el coeficiente de fricción.

Requisitos de los nudos

Las condiciones para que un nudo sea efectivo son:

1. que ciña bien, es decir que ajuste perfectamente;

2. que sea sólido, esto es, que una vez ceñido permanezca firme;

3. que sea de ejecución fácil y rápida; y

4. que sea lo menos voluminoso posible.

Cuanto menor sea la cantidad de materiales extraños que se abandonen en los tejidos menor' será la tarea del organismo en absorberlos o enquistarlos, lo que redundará en una más rápida cicatrización.

Mal nudo es aquel que no cumple con los requisitos anteriores; al aflojarse, permite que los labios se separen y, por ello, se dice de él que es escurridizo, que se suelta o abre su seno. Por lo tanto, carece de la fuerza de fricción de los nudos correctos. Podrá ceñirse cuanto se desee, pero ni bien deje de actuar la potencia, la fuerza de resistencia vencerá al rozamiento y la herida se abrirá.

Clasificación de los Nudos

Según el modo de ejecución

A. Nudo manual

B. Nudo instrumental (son aquellos en que el nudo es manipulado exclusivamente por instrumentos)

C. Nudo mixto

Clases de nudos

SUTURAS







TECNICA DE SUTURAR


DEFINICION

"MATERIAL Y TÉCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRÚRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS".

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS




CLASES DE PUNTOS

PUNTOS SIMPLES

Es la sutura más sencilla de todas. Se puede aplicar en cualquier lugar donde no haya exceso de tensión. Se atraviesa el plano tisular clavando la aguja perpendicularmente al labio de la herida, Iremos de fuera hacia dentro (en el primer labio de la herida) y después de dentro

hacia fuera (en el segundo labio de la herida).La separación desde donde se clava la aguja hasta el labio de la herida, depende del tipo de tejido, si bien suele ser de aproximadamente ½ cm. La distancia entre dos puntos es la necesaria para que no haya dehiscencia de la herida. Podemos considerar correcto dejar 1cm en el caso de la piel

SUTURA CONTINUA

Se realizan varios puntos simples seguidos sin anudar el hilo, atravesando siempre los

cantos de la herida en la misma dirección. La aguja se clava perpendicularmente a la herida,

de manera que el hilo queda colocado en diagonal por encima de la línea de incisión.

Se recomienda intercalar algún nudo entre medio para evitar problemas de dehiscencias.

PUNTOS EN U

Su realización es como si se tratase de dos puntos simples, hechos en dirección

contraria y unidos con un solo nudo (cuatro punciones por punto, anudando los extremos).Son puntos mas resistentes que los simples, si bien producen mayor eversión y una cicatriz

mas evidente. Son mas aconsejables en zonas donde haya mucha tensión (se desgarra menos el tejido que con los puntos simples).También dificulta el hecho de que se rompa el hilo, dado que no pasa por encima de la incisión.

VIDEO TECNICA QUIRURGICA